SAMe 天然成分，幫助您提升情緒、減輕疼痛、煥發活力。

對我們來說， SAMe （SAMe、SAM-e、S-腺苷甲硫氨酸、S-腺苷-L-甲硫氨酸、腺苷甲硫氨酸）是最天然的抗憂鬱藥，因為它參與了我們全身細胞內至少 100 種生物途徑。 SAMe 提供甲基（3 個氫原子與一個碳原子相連）和其他分子，用於建立蛋白質、細胞膜磷脂、抗氧化劑、調節情緒的神經傳導物質和其他重要的細胞成分。 SAMe 向 DNA 鹼基提供的甲基可以「開啟」或「關閉」基因轉錄。異常甲基化與憂鬱症和失智症有關（Bottiglieri，2017）。 基於這些及其他原因，保持足夠的 SAMe 水平非常重要。 SAMe 在我們體內自然產生，但許多人需要從食物和補充劑中獲得額外的 SAMe，尤其是當他們患有憂鬱症、某些身體疾病或壓力過大時。 由於 SAMe 存在於全身各處，因此它可以幫助修復許多不同的器官和組織，包括大腦、肝臟和關節。

美國食品藥物管理局醫療保健研究與品質署 (AHRQ) 對 SAMe 的臨床研究進行了審查，得出結論：SAMe 在治療憂鬱症方面與處方抗憂鬱藥物一樣有效。 AHRQ 也發現它對骨關節炎和肝病有益（2002 年），並指出需要進行更多研究來證實這些發現。 與輕度憂鬱症相比，重度憂鬱症患者獲益最大。

超過 40 項臨床研究表明，SAM-e 可安全有效地治療重度憂鬱症。 美國精神病學會研究委員會最近對 SAMe 進行的一項審查（Sharma 等人，2017 年）證實，與處方抗憂鬱藥物相比，SAMe 的副作用非常低，並且不會與其他藥物產生不良交互作用。 事實上，SAM-e 可以保護肝臟免受其他藥物、酒精和肝炎等感染的毒害作用。 此外，研究表明，當與標準抗憂鬱藥物（包括 MAO 抑制劑）聯合使用時，SAM-e 可以加速和改善治療反應（Alpert 等人，2004；Berlanga 等人，1992；Torta 等人，1988）。

最近一項針對憂鬱症的多中心隨機對照研究未能發現 SAMe、艾司西酞普蘭和安慰劑之間存在顯著差異（Mischoulon 等人，2014），這可能是由於安慰劑反應率較高、參與研究的憂鬱症患者病情較輕（而非嚴重）或使用了效力較低的 SAMe 形式。 對兩個試驗點之一的數據進行重新分析發現，SAMe 對憂鬱症的改善與艾司西酞普蘭的改善相當，且兩者都明顯優於安慰劑（Sarris 等人，2014）。 研究結果的差異也可能是由於兩個地點男女比例不同、患者選擇不同或其他因素所造成的。

並非所有SAMe都一樣

當 SAMe 首次在美國推出時，最優質的產品使用了 1,4-丁二磺酸 SAMe。 然而，最終大多數公司轉而使用價格較低的 甲苯酸酯或甲苯磺酸酯形式。 對於服用甲苯酯或甲苯磺酸鈉SAMe後憂鬱症狀沒有明顯改善的患者，應嘗試使用1,4-丁二磺酸鈉SAMe。 在臨床實務中，1,4-丁二磺酸SAMe 似乎效力較強（可能需要較低的劑量），並且對改善認知功能更有效。

使用最優質的 SAMe 產品尤其重要。 由於 SAMe 會迅速與氧氣發生反應，因此藥片應該用單獨的泡罩包裝，而不是散裝在瓶子裡出售。 如果沒有這種保護，藥片在商店貨架上存放一段時間後就會失去效力。 基於同樣的原因，SAMe 片劑的生產必須非常謹慎，才能長期維持其效力。

SAMe 的副作用

通常情況下，SAMe 應在早餐和午餐前至少 30 分鐘服用，以確保良好的吸收。 但是，如果出現輕微噁心，通常可以在服用 SAM-e 之前吃點清淡的零食或服用 薑膠囊來緩解。 也可能出現腹痛、消化不良、腹瀉和頭痛等症狀。 由於 SAMe 具有激活作用，有時它會加劇焦慮、恐慌或躁動，就像任何抗憂鬱藥物一樣。  與其他抗憂鬱藥物一樣，SAMe 可誘發雙極性情感疾患（躁鬱症）患者出現輕躁症或躁症。 在極少數情況下，對於心律不整的患者，服用 SAMe 後症狀可能會加劇。 與許多處方抗憂鬱藥物不同，SAMe 不會引起性副作用、鎮靜、體重增加或乾擾認知功能。 在老年族群中，SAMe 療效顯著，且比處方抗憂鬱藥物更容易耐受。

關於 SAMe 的誤解

如果你在網上搜尋 SAMe ，你會發現很多信息，其中一些是真的，一些不是。 其中一個誤解源自於一項研究，該研究將 SAMe 溶液直接注射到大鼠大腦中，而沒有設定對照組。 不出所料，注射的溶液刺激了大腦，引起震顫。 這被誤解為口服 SAMe 會加重帕金森氏症。 這也導致了人們錯誤地認為 SAMe 會幹擾左旋多巴的治療效果。 事實上，SAMe不僅安全，而且對帕金森氏症患者也有好處（見下文）。 迄今為止，尚無證據顯示 SAMe 會幹擾左旋多巴的作用。 實際上，情況恰恰相反——長期服用左旋多巴會耗盡 SAMe 儲備，然後需要透過補充劑來補充。

另一個經常被重複的誤解是 SAMe 會增加同型半胱氨酸（心血管疾病的危險因子）的水平。 事實上，梅奧診所的一項隨機對照研究表明，SAMe 不會改變血漿同型半胱氨酸水平（Thompson 等人，2009 年）。

SAM-e 劑量

老年人或有嚴重焦慮、胃腸道問題或嚴重疾病的人可能需要從每天 200 毫克的低劑量 SAMe 開始服用。 身體相對健康的人可以從每天 400 毫克開始服用。 如果沒有出現問題，3 至 7 天后，劑量可以每週增加 400 毫克，直到早餐和午餐前服用最多 800 毫克。 輕度憂鬱症的典型劑量為每天 400-600 毫克；中度憂鬱症為每天 600-1200 毫克；重度憂鬱症為每天 1200-1600 毫克；極重度難治性憂鬱症為每天 1600-2400 毫克。  服用超過 1600 毫克/天的劑量前，應諮詢您的醫生和有 SAMe 處方經驗的人員。

充分利用 SAMe 中的 B 群維生素

SAM-e 甲基化（供甲基）途徑需要子因子： B12 （甲基鈷胺素） 和 葉酸。 這些維生素的缺乏可能會降低 SAMe 的功效，可以透過每天補充 1,000 微克 B12、每天補充 800-1,000 微克葉酸和每天補充 50-100 毫克 B6來糾正。  

憂鬱症、關節炎與纖維肌痛症

患有關節炎和纖維肌痛的人常常會患上憂鬱症。 在多項骨關節炎（每天 1200 毫克 SAMe）和纖維肌痛（每天 800-1200 毫克）的研究中，SAMe 緩解了疼痛和發炎（Brown、Gerbarg 和 Muskin 2009）。 在德國，一項隨機對照試驗（共納入超過 20,000 名患者）發現，SAMe 在減輕骨關節炎疼痛方面與非類固醇類抗發炎藥物一樣有效（Bradley 等人，1994 年）

憂鬱症與肝病

SAM-e 可改善因酒精、藥物、毒素、感染或膽結石（包括懷孕期間）引起的肝硬化或肝炎患者的肝功能（Lieber 1999, 2005; Mato 等人 1999）。 處方抗憂鬱藥，特別是 SSRI 類藥物，會導致肝功能障礙。 當他汀類藥物（用於降低膽固醇）與處方抗憂鬱藥物併用時，會增加肝功能障礙的風險。 中度至重度肝功能檢查指標升高可透過以下方法降低：每天服用 1200-1600 毫克 SAM-e，並配合聚烯磷脂酰膽鹼，必要時可配合甜菜鹼（三甲基甘氨酸）、 B 群維生素 和 α-硫辛酸 （Liejd 2005； 研究發現，治療 HIV/AIDS 患者的憂鬱症也有額外的益處（Shippy 等人，2004 年）。  

憂鬱症與帕金森氏症

某些用於治療帕金森氏症的藥物，如卡比多巴，會耗盡大腦中的 SAM-e 儲存，導致難治性憂鬱症（Carrieri、Indaco 和 Gentile，1990）。 這種憂鬱症對 SAMe有很好的反應。 初步研究還表明，帕金森氏症的症狀可能會隨著每天服用 1,600-4,000 毫克 SAM-e 的高劑量而改善（Di Rocco 等人，2000）。  

兒童憂鬱症

雖然目前還沒有關於 SAM-e 在兒童中的安全性和有效性的已發表的對照研究，但一些病例報告顯示，它已被成功用於治療兒童和青少年的抑鬱症（Schaller、Thomas 和 Bazzan，2004）。

注意力缺陷障礙

希望盡量減少使用興奮劑藥物來治療注意力不足過動症的人可以考慮使用 SAMe。 一項小型研究發現，接受 SAMe 試驗的男性注意力不足過動症症狀得到了顯著改善。 這些益處可能會因某些草藥而進一步增強，特別是 紅景天 (Brown, Gerbarg, & Muskin 2009)。

認知功能、與年齡相關的認知衰退、失智症

小型研究顯示 SAMe 可以改善腦部功能。 最近，隨機對照研究發現，含有 SAMe、維生素和營養素的配方可以改善早期、中期和晚期阿茲海默症患者的認知能力（Chan 等人，2008 年；Remington 等人，2009 年；Remington 等人，2015 年）。

結論

大量研究支持 SAMe 在治療憂鬱症、骨關節炎和肝臟疾病方面的安全性和有效性。 少數研究表明，SAMe 也可能對帕金森氏症、注意力不足過動症、神經認知障礙、阿茲海默症、HIV/AIDS 和藥物濫用具有治療價值。

消費者需要獲取有關如何找到最優質 SAMe 的信息，並警惕互聯網上經常出現的虛假信息（Brown、Gerbarg 和 Muskin，2009；Sharma 等人，2017）。

參考文獻：

1. Alpert, JE、Papakostas, G.、Mischoulon, D. 等人。 （2004）。 S-腺苷-L-蛋胺酸（SAMe）作為難治性重度憂鬱症的輔助治療：對選擇性血清素再攝取抑制劑或文拉法辛部分或無反應後的開放性試驗。 J Clin Psychopharmacol, 24(6), 661-4。
2. 巴拉克 (AJ)、貝肯豪爾 (HC) 和DJ 圖馬 (1996)。 甜菜鹼、乙醇和肝臟：綜述。 酒精，13(4)，395-8。
3. Berger R, Nowak H. 治療骨關節炎的新醫學方法：一項使用腺苷甲硫氨酸（Gumbaral）的開放性 IV 期研究報告。 美國醫學雜誌 1987; 83: 84-8。
4. Berlanga, C.、Ortega-Soto, HA、Ontiveros, M. 和Senties，H.（1992）。 S-腺苷-L-蛋氨酸加速丙咪嗪起效的功效。 精神病學研究，44(3)，257-62。
5. Bottiglieri T. 在 Phillip R. Muskin、Patricia L. Gerbarg 和 Richard P. Brown 編輯的《精神疾病的補充和綜合療法》中。 北美精神病診所。 2013 年 3 月，36(1)：121-140。 doi：10.1016/j.psc.2013.01.001.22。
6. Bottiglieri T、Gerbarg PL、Brown RP。 S-腺苷甲硫氨酸，腺苷甲硫氨酸，SAMe。 在 Gerbarg PL、Brown RP 和 Muskin PR 編輯的《精神病學實踐中的補充和綜合治療》一書中。 華盛頓特區，美國精神病學會出版社，2017 年，第 41-52 頁。
7. Bradley JD、Flusser D、Katz BP 等人。 一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，研究了對膝骨關節炎患者進行靜脈注射 S-腺苷甲硫氨酸 (SAM) 負荷治療，隨後進行口服 SAM 治療的效果。 風濕病學雜誌 1994; 21: 905-11。
8. Brown RP 和 Gerbarg PL。 ADHD 的非藥物治療：兒童、成人和臨床醫生的選擇。 WW Norton & Company，紐約，2012 年。
9. 布朗 RP、格巴格 PL、穆斯金 PR。 如何在心理健康護理中使用草藥、營養素和瑜珈。 WW 諾頓公司，紐約。 2009年。
10. Carrieri, PB, Indaco, A., &詹蒂萊，S.（1990）。 S-腺苷甲硫氨酸治療帕金森氏症患者憂鬱症：一項與安慰劑對照的雙盲交叉研究。 Curr Ther Res, 48, 154-160。
11. Chan A、Paskavitz J、Remington R 等。 維生素/營養保健品配方對早期阿茲海默症的療效：一項為期 1 年的開放標籤試驗研究，並進行了 16 個月的護理人員擴展研究。 Am J Alzheimers Dis Other Demen 2008; 23: 571-85。
12. Di Rocco A、Rogers JD、Brown R 等人。 一項開放標籤臨床試驗表明，S-腺苷甲硫氨酸可改善帕金森氏症患者的憂鬱症狀。 Mov Disord 2000; 15: 1225-9。
13. Efrati, O.、Barak, A.、Modan-Moses, D. 等人。 （2003）。 囊性纖維化併發肝硬化和門靜脈高壓。 歐洲胃腸病學和肝病學雜誌，15(10)，1073-8。
14. Kharbanda, KK、Rogers, DD 2nd、Mailliard, ME 等。  （2005）。 比較甜菜鹼和 S-腺苷甲硫胺酸對乙醇誘導的大鼠肝細胞甲硫胺酸代謝和脂肪變性的影響。 J Nutr，135(3)，519-24。
15. Lieber, CS (1999)。 S-腺苷-L-蛋氨酸在肝臟疾病治療中的作用。 J Hepatol，30(6)，1155-9。
16. Lieber, CS (2005)。 酒精性肝病的發病機制與治療：近50年來的進展。 Rocz Akad Med Bialymst，50，7-20。
17. Mato, JM、Camara, J.、Fernandez de Paz, J. 等。 （1999）。 S-腺苷甲硫胺酸治療酒精性肝硬化：一項隨機、安慰劑對照、雙盲、多中心臨床試驗。 J Hepatol，30(6)，1081-9。
18. Mischoulon D、Price LH、Carpenter LL 等人。 一項雙盲、隨機、安慰劑對照臨床試驗，比較了 S-腺苷-L-蛋氨酸 (SAMe) 與艾斯西酞普蘭治療重度憂鬱症的療效。 J Clin Psychiatry 2014; 75: 370-6。
19. Remington R、Chan A、Paskavitz J、Shea TB。 維生素/營養保健品配方對中晚期阿茲海默症的療效：一項安慰劑對照的初步研究。 Am J Alzheimers Dis Other Demen 2009; 24: 27-33。
20. Remington R、Bechtel C、Larsen D 等。 一項針對阿茲海默症患者認知和情緒的營養配方的 II 期隨機臨床試驗。 J Alzheimers Dis 2015; 45: 395-405。
21. Sarris J、Papakostas GI、Vitolo O、Fava M、Mischoulon D. S-腺苷甲硫氨酸 (SAMe) 與艾司西酞普蘭和安慰劑在重度憂鬱症 RCT 中的比較：療效以及組胺和肉鹼作為反應調節劑的影響。 J Affect Disord 2014; 164: 76-81。
22. 夏勒 (JL)、湯瑪斯 (J.) 與巴贊，AJ (2004)。 SAMe 在兒童和青少年的應用。 歐洲兒童青少年精神病學，13(5)，332-4。
23. Sharma A, Gerbarg PL, Bottiglieri T, Massoumi L, Carpenter LL, Lavretsky H, Muskin PR, Brown RP, Mischoulon D. S-腺苷甲硫氨酸 (SAMe) 用於神經精神疾病：  以臨床醫生為導向的研究綜述。 J Clin Psych. 78(6):e656-e667, 2017.
24. 美國 FDA 醫療保健研究與品質署 (AHRQ) 審查了 S-腺苷-L-蛋氨酸用於治療憂鬱症、骨關節炎和肝病 (2002)。
25. Thompson MA 等，2009 年。 膳食補充劑 S-腺苷-L-蛋氨酸 (AdoMet) 對健康受試者血漿同型半胱氨酸水平的影響：一項雙盲、安慰劑對照、隨機臨床試驗。 JACM 15(5): 523-9
26. Torta, R.、Zanalda, F.、Rocca, P. 等人。 （1988）。 S-腺苷-L-蛋氨酸對精神藥物和抗驚厥藥物引起的血清γ-谷氨酰轉肽酶升高具有抑製作用。  Curr Ther Res, 44, 144-159。
27. Varanese S, Birnbaum Z, Rossi R, Di Rocco A. 晚期帕金森氏症的治療。 帕金森氏症 2011。