產前補充劑的安心性：您應該知道什麼

懷孕計劃是女性一生中至關重要的時刻，因爲這是對胎兒、孩子和下一代健康的一項投資。但令人驚訝的是，大約百分之五十的懷孕都是意外的。這意味着女性的整個一生中的健康狀況都應得到優化。

我們如何才能成功？女性需要鍛鍊、健康飲食、優化身心健康、控制任何潛在疾病、接種疫苗，再加上每天服用含有適量葉酸的產前維生素補充劑，以便在懷孕時爲懷孕做好準備。

科學表明，受孕前服用葉酸可降低嚴重神經管（脊髓）和心臟缺陷的風險，並可預防神經發育障礙。¹

什麼是 P2ITM？

孕前至嬰兒期 (P2ITM) 計劃爲醫學健康提供者提供創新工具和知識，以解決妊娠並發症和兒童慢性疾病，爲家庭和社區創造長久利益。

P2ITM 強調減少毒素暴露的重要性，這是懷孕準備中至關重要但經常被忽視的一步，同時還要優化女性健康和優先考慮產婦護理。

準備懷孕的 3 個關鍵方法

1. 優化女性一生的健康狀況，以便如果或當她選擇懷孕時，她能在特健康的狀態下開始懷孕。
2. 在我們的產科醫生和助產士的指導下，提供安心且尊重的產婦護理，幫助您度過九個月的懷孕和分娩期
3. 避免接觸環境中可能導致產婦並發症（如早產、流產和血壓高）或嬰兒期至兒童期並發症（如自閉症、注意力缺陷多動症、癌症和代謝紊亂等神經發育障礙）的有毒物質。這些並發症已在美國國家環境健康科學研究所和疾病控制中心過去 30 年開展的研究中得到充分證實。²

什麼是有毒物質暴露？

我們呼吸的空氣、喝的水、吃的食物和使用的產品中都存在潛在的有毒物質。這類零食包括：

• 重金屬
• 被稱爲 CMR 的農藥和化學物質：具有致癌性、致突變性或生殖毒性作用

一些 CMR 示例包括鄰苯二甲酸鹽、PFAS 和阻燃劑——我們日常生活中的產品。

鄰苯二甲酸酯

鄰苯二甲酸酯是一種合成化學品，廣泛用於增加塑料的柔韌性、溶解化學物質以及穩定個人護理產品中的香料。它們存在於我們的大多數個人護理產品中，例如護髮產品、面霜和化妝品。它們甚至出現在醫學使用管道和設備、浴簾和室內裝飾品中！鄰苯二甲酸酯與早產、妊娠血壓高、生殖器官發育障礙（如尿道下裂和隱睾）、性早熟、行爲障礙（如注意力缺陷多動症）以及語言發育不良有關。

殺蟲劑

殺蟲劑與流產、死產、兒童嚴重神經發育障礙以及成年人生殖功能障礙有關。它們是內分泌乾擾物，會影響排卵和精子，從而乾擾受孕。除非你認真遵循有機飲食，否則你就會接觸到殺蟲劑。

PFAS

全氟和多氟烷基物質 (PFAS)，通常被稱爲“長期化學物質”，是一種合成化合物，因其防水防油特性而廣泛用於消費品中。它們隨處可見，減少接觸十分困難。不粘鍋、食品包裝、防水服裝和工業廢料中都含有 PFAS。它們會導致生育能力下降、早產、妊娠期血壓高以及胎兒和兒童的神經發育和免疫系統疾病。

關鍵產前補充劑成分

我們建議在受孕前至少三個月服用含有 葉酸 的產前補充劑，以達到上佳效果。良好的產前補充劑應包括幫助胎兒發育的必需維生素和礦物質。

例如，碘對甲狀腺功能和神經發育至關重要； 鐵是胎兒和出生後正常神經發育以及多種生理過程所必需的，此外還能減少孕婦貧血和妊娠並發症的風險。膽鹼是細胞膜結構、神經傳遞和肌肉功能所必需的營養素，而 ω-3 脂肪酸 則是胎兒大腦和視網膜發育的基礎。

所有的產前補充劑都一樣嗎？

產前補充劑所含維生素和礦物質的數量和類型會有所不同。我們的醫學機構會針對產前維生素的上佳含量提供建議。³

然而，特嚴重的問題是，沒有監管要求進行生產後測試，以向消費者保證產前維生素是安心的並且含有規定劑量的所列成分：每種維生素都具體說明了它們含有什麼以及每種成分的含量。

美國政府會計局 (GAO) 解釋說：“與藥品不同，膳食補充劑（包括用於產前護理的膳食補充劑）在進入商店之前無需經過食品藥品監督管理局的安心性或有效性評估。”⁴ 

研究顯示，許多維生素並不含有所列出的成分，有些甚至缺乏強烈推薦的必需葉酸。對 26 種常用產前維生素（包括一個醫生方劑品牌）進行抽樣調查發現，40％ 的維生素鉛毒性超過了規定的水平。每個樣本中都檢測到了鋁、鈦、鉈和鎳等有毒元素。⁵ 

同樣令人擔憂的是，產前維生素檢測顯示受到鉛、汞、鎘、砷、鈾、殺蟲劑和鄰苯二甲酸鹽等有毒化學物質的污染。2024 年，美國政府問責局甚至指出，目前的產前維生素可能會導致女性服用過多或過少的補充劑，或接觸不必要的有毒物質。他們的結論是：“FDA 對膳食補充劑（包括產前補充劑）的監管範圍有限，可能會對弱勢羣體（即孕婦和胎兒）造成不利的健康後果。”

解決補充劑的安心問題

國際婦產科聯合會 (FIGO) 審查了這些有關產前維生素的擔憂。FIGO 認識到，產前維生素是女性在懷孕前、懷孕期間和懷孕後常規服用的藥品，以優化母親的營養狀況和胎兒的健康。他們召集了一羣全球科學家，確定了孕婦使用的產品中不應含有哪些化學物質，尤其是產前維生素。⁶ 2023 年 10 月，他們發表聲明，呼籲對所有產前維生素進行認可，包括對 24 種重金屬、120 種殺蟲劑、微生物、過敏原和其他有毒物質進行檢測。此列表還可能涵蓋個人護理產品、食品和包裝的暴露！

目前有哪些保護措施？

維生素認可不是已經開始了嗎？不，不需要產前維生素認可。正如美國政府問責局所指出的，FDA 缺乏對維生素進行生產後評估的監督。這意味着“第三方測試”是必要的！

目前，美國藥典 (USP) 制定了標準，通過測試和評估來驗證補充劑。USP 膳食補充劑驗證計劃（“DSVP”）要求遵守並在其標籤上使用“USP 驗證”標志，以表明 USP 已經測試並驗證該產品符合 USP 公共質量標準。⁷ USP 每年進行一次監督，將產品從商店貨架上取下並進行測試，以幫助確保它們持續符合質量標準，但不會測試每一批產品。FIGO 清單上只有四種金屬和幾種化學物質通過 USP 進行評估。

NSF International（前身爲美國國家衛生基金會）成立於 1994 年，是一家獲得認可的獨立組織，致力於制定公共衛生標準和認可計劃，以測試和認可旨在保護世界食品、水、消費品和環境的產品和系統。⁸

NSF 爲補充劑提供產品和成分認可。USP 認可標志意味着產品已經過成分和污染物測試。USP 和 NSF 對產品進行安心認可，這是至關重要的監管步驟。

然而，他們並沒有考慮有關懷孕和胎兒發育安心的具體問題，而基於 FIGO 標準的 P2iTM 是推薦的特高安心標準，我們認爲應該遵循這一標準。

FIGO標準

FIGO 對產前維生素的標準是，任何濃度的毒物都不能被認爲是安心的，尤其是當女性在一天中有許多接觸源時！USP 和 NSF 均未要求檢測出 24 種重金屬和 120 種殺蟲劑。它們也不需要 FIGO 標準所要求的零（超低）可測量水平。它們很好——但對婦女和兒童的健康來說還不夠好！

FIGO 列表比 USP 或 NSF 更多面。

FIGO 建議

1. 患者應僅服用經過獨立評估以確保不含污染物的維生素和補充劑，而臨牀醫生也應僅開出經過獨立評估以確保不含污染物的維生素和補充劑。
2. 制造商應遵守確保安心並特大限度減少污染物的生產標準。
3. 所有產前維生素的認可成爲護理標準。

參考資料：

1. 美國預防服務工作組；Bibbins-Domingo K、Grossman DC 等人。葉酸用於預防神經管缺陷：美國預防服務工作組建議聲明。JAMA.2017；317（2）：183-189。PMID：28097362 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28097362/。
2. 環境對兒童健康結果的影響。https://echochildren.org/echo-program-publications/
3. 美國婦產科醫師學會。“孕期營養。” ACOG，2022 年， https://www.acog.org/womens-health/faqs/nutrition-during-pregnancy。
4. 美國政府問責局。（2024 年）。產前補充劑：某些關鍵營養素的含量與產品標籤上的含量不同(GAO-24-106689)。美國政府問責局。 https://www.gao.gov/products/gao-24-106689 
5. Schwalfenberga, G.，I Rodushkinb, S Genuis。 2018. 產前維生素的重金屬污染。毒理學報告 5：390-395。
6. 國際婦產科聯合會。FIGO 聲明：產前維生素中的有毒化學物質和環境污染物。2023 年。https://www.figo.org/resources/figo-statements/toxic-chemicals-and-environmental-contaminants-prenatal-vitamins。
7. USP. (2025)。USP 驗證爲何如此重要. 優質補充劑。https://www.quality-supplements.org/why-usp-verified-matters。
8. 美國國家科學基金會 (NSF)。https://www.nsf.org/